Jeudi 14 mai 2009

Prendre soin de la peau de votre enfant

Chat animé par le Docteur Sébastien Barbarot, Dermatologue Pédiatre au CHU de Nantes, responsable de l'ecole de l'atopie.

Retranscription du Chat :


Question 1
Internaute : A quelle fréquence faut-il laver le visage de son bébé ?
Dr Barbarot : La toilette du bébé ne doit pas être trop fréquente. Une fois par jour, chez le nouveau  né, et une fois tous les deux ou trois jours chez le nourrisson.
Le nouveau né c'est avant l'âge d'un mois, et le nourrisson c'est après l'âge d'un mois.

Question 2
Internaute : Je voudrais savoir, pour les croutes de lait, quels produits faut-il mettre à son bébé ?
Dr Barbarot : Pour les croutes de lait il faut utiliser un shampooing ou une lotion spéciale contenant une faible concentrations d'urée. Il est préférable de demander l'avis de votre pharmacien car plusieurs produits existent. Après l'application de la lotion ou après le shampooing, il faut enlever doucement les croutes et surtout utiliser le traitement régulièrement pour éviter la formation des croutes (une ou deux fois par semaine).

Question 3
Internaute : La peau de bébé est-t-elle plus fragile que celle d'un adulte ?
Dr Barbarot : Pas vraiment. En fait il faut différencier la peau du bébé prématuré de la peau du bébé né à terme. La peau du bébé né à terme est quasiment aussi « solide » que la peau d’un adulte. Et la peau d’une enfant prématuré est par contre beaucoup plus fragile.

Question 4
Internaute : Est-ce que pour nettoyer les fesses de bébé il vaut mieux utiliser une eau nettoyante ou une sotution de type « liniment »  ?
Dr Barbarot : Pour nettoyer les fesses d'un bébé on peut utiliser de l'eau nettoyante ou des lingettes qui actuellement ne contiennent plus d'alcool.

Question 5
Internaute : Je voudrais savoir, quel est le mieux pour nettoyer les yeux de bébé (coton ou compresse) ?
Dr Barbarot : Pour nettoyer les yeux, il est préférable d'utiliser des compresses avec du sérum physiologique. En cas de « fesses rouges » il faut demander avis à votre pharmacien.

Question 6
Internaute : Savez-vous quels sont les facteurs qui sont à l'origine de la dermatite atopique ?
Dr Barbarot : Il ya plusieurs facteurs à l’origine de l’eczéma atopique. Avant tout il y a une prédisposition génétique qui rend la peau plus sèche et moins « imperméable » que la peau des enfants sans eczéma. Les autres facteurs sont des facteurs d’environnement qui viennent agresser cette peau génétiquement fragile et parmi ces facteurs on peut citer l’utilisation de produits trop détergents sur la peau, les allergies à des produits d’environnement, par exemple certains produits contenus dans les cosmétiques, les allergies à certains aliments, etc. Donc l’eczéma atopique n’est pas qu’une maladie allergique mais avant tout une maladie génétique.

Question 7
Internaute : Quelle est la différence entre l’atopie et l’eczéma ?
Dr Barbarot : L'atopie correspond à un terrain génétique particulier qui peut s'exprimer chez les enfants par différentes maladies : les allergies alimentaires, l'eczéma atopique, le rhume des foins, ou l'asthme. Il y a d'autres formes d'eczéma qui ne sont pas atopiques. Par exemple l'eczéma de contact est une allergie qui peut survenir chez l'adulte en dehors de tout contexte d'atopie.

Question 8
Internaute : Ma petit fille a la peau atopique et refuse que je lui mette de la crème tous les jours... Avez-vous des astuces ?
Dr Barbarot : Effectivement, c'est parfois difficile. Si la crème hydratante pique l'enfant, il faut être sûr que le traitement est bien adapté et notamment que les plaques d'eczéma sont traitées par un traitement spécifique. Si la crème pique alors qu'il n'y a pas d'eczéma, il faut essayer de changer de crème. Et si la crème ne pique pas mais que l'enfant n'aime pas être « badigeonné » il faut essayer d'attirer son attention sur autre chose pendant l'application de la crème. Par exemple, on peut inventer un jeu autour de l'application de la crème auquel l'enfant participe. Il faut toujours essayer de réaliser les soins dans un cadre ludique.

Question 9
Internaute : Mon enfant de 3 ans est atopique, existe-t-il des comportements à adopter au quotidien pour mieux vivre avec cette maladie ?
Dr Barbarot : La toilette doit être réalisée avec des produits doux, sans savon. Les bains ne doivent pas contenir de solutions moussantes. Ils doivent être plutôt courts et réalisés tous les deux ou trois jours. L'application d'une crème hydratante quotidienne est souvent utile. Les enfants atopiques  ne doivent pas être trop couverts car ils craignent la chaleur. Pour la nuit, il est souvent utile d'utiliser des pyjamas longs et couvrants. L'ensemble de ces conseils et le traitement médical spécifique doivent être abordés au cours d'une consultation médicale. Enfin, il faut éviter d'avoir recours à des régimes alimentaires sans avis médical.

Question 10
Internaute : Avez-vous une solution pour les boutons de chaleur ? En effet, ma petite fille de 5 ans est blonde et réagit fortement dès les premiers rayons du soleil...
Dr Barbarot : Il y a différents types de boutons de chaleur.
1- Quand l'enfant sue abondamment, dans une atmosphère chaude, on peut observer, surtout chez le nouveau né, des petits boutons rouges essentiellement dans le dos. Il n'y a pas de traitement particulier car les boutons disparaissent rapidement tout seuls.
2- Après une exposition solaire (qu'il fasse chaud ou non) certains enfants peuvent avoir des plaques sur les zones exposées. Il peut s'agir d'une lucite (allergie au soleil). Ce type de plaque peut durer plusieurs jours. Il s'agit d'une maladie peu fréquente chez l'enfant qui nécessite un avis médical.

Question 11
Internaute : Quelle est la meilleure façon de traiter des dartres sur le visage?
Dr Barbarot : Les dartres sont des zones de peau sèche et blanche. Elles nécessitent l'utilisation d'une crème hydratante mais malgré ce traitement les zones plus blanches (dépigmentation) durent en général plusieurs mois. Elles sont notamment plus visibles après l'été.

Question 12
Internaute : Mon médecin m'a dit de mettre des corticoïdes quand mon bébé a des poussées, mais je n'aime pas les utiliser. Avez-vous une autre proposition moins forte ?
Dr Barbarot : Les corticoïdes ne sont pas des traitements forts. Ils sont absolument sans danger quand ils sont bien utilisés. Bien utiliser le traitement signifie d'appliquer la crème dès l'apparition des premières rougeurs sur la peau et ce jusqu'à disparition de la zone rouge. En suivant cette stratégie « préventive » on évite l'apparition des fortes poussées.

Question 13
Internaute : Puis-je emmener ma fille à la piscine alors qu'elle a la peau atopique ?
Dr Barbarot : La piscine n'est pas du tout contre-indiquée chez les atopiques. En revanche, il faut l'éviter pendant une crise d'eczéma. Quelques conseils : utiliser une crème hydratante ou une crème barrière avant le bain, se laver avec un gel sans savon après le bain, et appliquer de nouveau une une crème hydratante après la douche.

Question 14
Internaute : Est-ce que je dois savonner le corps de mon bébé à chaque bain ?
Dr Barbarot : Il est préférable d'utiliser un gel ou un pain sans savon en faible quantité pour la toilette du bébé. Ces produits peuvent être utilisés à chaque bain.

Question 15
Internaute : Quand vous parlez de « crème barrière »... De quoi s'agit-il ? Je ne vois pas la différence avec une crème hydratante.
Dr Barbarot : Certaines crèmes ont été conçues pour former un film protecteur à la surface de la peau avant le contact avec l'eau. Demandez conseil à votre pharmacien.

Question 16
Internaute : Mon enfant adore être dans  le bain. J’ai donc tendance à lui en proposer le plus souvent possible et à le laisser au moins 20 minutes. Est-ce dangereux pour sa peau ? Quels conseils pourriez-vous me donner concernant la température de l’eau, la durée maximale, etc. ?
Dr Barbarot : Si votre enfant n'est pas atopique, vous pouvez tout à fait le laisser 20 minutes dans l'eau sans aucun problème.

Question 17
Internaute : Est-il vraiement nécessaire d'appliquer une crème tous les jours dans le cas d'une peau atopique ? Et puis, est-il utile d'appliquer une crème hydratante sur les plaques rouges de poussées  ?
Dr Barbarot : Il est préférable d'utiliser une crème hydratante une fois par jour chez l'enfant atopique mais ce n'est pas une obligation. En effet, certains enfants ont la peau moins sèche que d'autres et nécessitent une application moins fréquente. Et puis la crème hydratante n'est pas un traitement des plaques rouges. Sur ces plaques rouges il faut utiliser un traitement anti-inflammatoire prescrit par votre médecin.

Question 18
Internaute : Mon bébé ne se sépare jamais de sa tétine. Des rougeurs importantes ont fait leur apparition cet hiver au niveau du contour de la bouche, et plus précisément au niveau de la zone en contact avec la tétine. Que puis-je faire pour que ces rougeurs disparaissent ?
Dr Barbarot : La seule solution est de progressivement se passer de la tétine... En effet la salive en contact permanent avec la peau irrite celle-ci, et il n'y a pas de traitement efficace si la tétine est en contact permanent avec les lèvres.

Question 19
Internaute : Que faire quand son bébé a des rougeurs au niveau des fesses ? Peut-on éviter leur apparition ?
Dr Barbarot : Il faut utiliser une pâte à l'eau ou une crème spécialement conçue pour protéger le siège du bébé. Ces rougeurs surviennent surtout pendant les épisodes de diarrhée. Si les rougeurs ne disparaissent pas après une dizaine de jours il faut demander un avis à votre pharmacien ou médecin. Le traitement préventif le plus efficace est de changer souvent le bébé pour éviter la macération. Il faut éviter d'utiliser des couches en coton qui aggravent la macération.

Question 20
Internaute : Et donc quand mon bébé est en poussée je ne dois pas appliquer la crème sur les plaques... parce ce que c'est ce que je fais en plus du dermocorticoïde ! Est-ce dangereux ?
Dr Barbarot : Non. Si vous utilisez des corticoïdes sur la plaque vous pouvez ensuite appliquer la crème hydratante en sur-épaisseur. Ce n'est absolument pas dangereux.

Question 21
Internaute : La qualité de l’eau utilisée pour laver mon enfant influe-t-elle la sensibilité de sa peau ?
Dr Barbarot : Chez l'enfant atopique, la dureté de l'eau (son contenu en calcaire) peut aggraver la sècheresse cutanée. Chez l'enfant non-atopique, cela n'a pas d'influence.

Question 22
Internaute : J’ai une petite fille de 5 ans qui est atopique. Avez-vous des recommandations à me faire concernant son alimentation ?
Dr Barbarot : Les allergies alimentaires peuvent parfois aggraver l'eczéma. Mais ceci est assez rare et doit être confirmé par des tests adéquats réalisés par un médecin. Il peut s'ensuivre un régime d'éviction particulier vis à vis de l'allergène alimentaire en cause. Cependant, dans la grande majorité des cas chez une enfant atopique âgée de 5 ans, il n'y a aucune recommandation particulière vis à vis de l'alimentation.

Question 23
Internaute : Peut-on utiliser un parfum pour son enfant ?
Dr Barbarot : Il est déconseillé d'utiliser du parfum chez l'enfant en raison du risque de survenue d'une allergie de contact.

Question 24
Internaute : A partir de quel âge peut-on exposer son enfant au soleil ? Quel type de protection solaire préconisez-vous ? Quels types de filtres ?
Dr Barbarot : Jusqu'à 6 ans, il faut utiliser un filtre minéral et indice de protection de 50. Il faut éviter d'exposer son enfant au soleil de 11 heures à 16 heures. La meilleure protection reste la protection vestimentaire (chapeau et vêtements légers en coton).

Question 25
Internaute : Pouvez-vous m'expliquer la différence entre une peau sensible et une peau atopique ?
Dr Barbarot : Une peau sensible est une peau qui tolère mal les soins locaux quels qu'ils soient et qui entraîne des sensations de brûlures, ou d'inconfort cutané très fréquents. On peut avoir une peau sensible au cours de l'atopie, mais également dans beaucoup d'autres maladies dermatologiques.

Question 26
Internaute : La peau du bébé est-elle plus fragile que celle de l’adulte ?
Dr Barbarot : Pas vraiment. En fait il faut différencier la peau du bébé prématuré de la peau du bébé né à terme. La peau du bébé né à terme est quasiment aussi « solide » que la peau d’un adulte. Et la peau d’une enfant prématuré est par contre beaucoup plus fragile.

Question 27
Internaute : Quels sont les facteurs à l’origine de la dermatite atopique ? Comment protéger la peau de mon enfant ?
Dr Barbarot :  Il ya plusieurs facteurs à l’origine de l’eczéma atopique. Avant tout il y a une prédisposition génétique qui rend la peau plus sèche et moins « imperméable » que la peau des enfants sans eczéma. Les autres facteurs sont des facteurs d’environnement qui viennent agresser cette peau génétiquement fragile et parmi ces facteurs on peut citer l’utilisation de produits trop détergents sur la peau, les allergies à des produits d’environnement, par exemple certains produits contenus dans les cosmétiques, les allergies à certains aliments, etc. Donc l’eczéma atopique n’est pas qu’une maladie allergique mais avant tout une maladie génétique.
Il faut donc chez les enfants à risque (les enfants qui ont des antécédents familiaux d’eczéma atopiques) hydrater fréquemment la peau pour essayer de prévenir l’apparition de l’eczéma.

Question 28
Internaute : Que faire pour mon bébé qui a des crises d’eczéma ?
Dr Barbarot : Une crise d’eczéma correspond à une inflammation de la peau. Il faut donc utiliser un traitement local anti-inflammatoire. Le traitement le plus efficace reste les crèmes à la cortisone. Ce traitement est prescrit par un médecin pendant une durée limitée. Il est très efficace sur les crises d’eczéma et n’est pas dangereux pour l’enfant s’il est bien utilisé.

Question 29
Internaute : Est-ce que les corticoïdes sont indispensables pour traiter l’eczéma de ma fille de 1 an ?
Dr Barbarot : Les corticoïdes en crème restent le traitement le plus efficace des poussées d’eczéma. Utilisé correctement sous surveillance médicale, ce traitement permet de traiter efficacement chaque poussée et d’améliorer la qualité de vie des enfants et des parents. Il ne faut pas avoir peur de ces traitements qui ont souvent très mauvaise réputation.

Question 30
Internaute : Une poussée dentaire peut-elle être à l’origine d’une poussée d’eczéma ?
Dr Barbarot : C’est possible mais ce n’est pas une cause habituelle de poussée d’eczéma.

_{Cette retranscription ne représente pas forcement la totalité des échanges qui ont eu lieu lors du chat.}